上顎洞癌になった日から。

• 05/19/04:37

6月14日。私は早速担当医に相談してみることにした。
すでに抗がん剤の全身投与による治療が始まっているため、予定通り1クール終わらせて、次の2クール目から『動注療法』を開始して欲しいとお願いした。
しかし、担当医師の口からは否定的な言葉しか出てこなかった。
医師としてはより根治性を増すためにも、見えざる癌細胞を叩くことを目的とした全身投与がしたいとのことだった。
確かに今のところ遠隔転移はないとされているが、検査では確認できないほどの微細な細胞がどこかに潜んでいる可能性は０とはいえないだろう。
そこで私は通常の『動注療法』での使用薬剤である『シスプラチン』や『5-FU』に加えて、つい最近使われるようになった『タキソテール』（ドセタキセル）を加えた3剤併用法を提案した。これはそれぞれの薬剤イニシャルより『TPF療法』とも言われていた。
『タキソテール』は乳がんなどでよく使用される抗がん剤だが、頭頸部のがんに対しても効果があることがわかってきている。
特に『動注療法』において、他の2剤は中和剤により全身に効果が及ばないのに対し、『タキソテール』は中和されないので遠隔転移した腫瘍にも効果があるのだ。

それでも担当医師は『TPF療法』による副作用の強さや、『動注療法』のカテーテル挿入で血管を傷つけると、外科手術や再建リスクが高まってしまうということを理由に、全身投与を続けるべきだという意見だった。

しかし、副作用については『シスプラチン』の全身投与に比べれば大したことはないはずであり、カテーテル挿入に関してもそこまで血管が傷つくとも思えない。
それに現段階でこの治療法を提案するということは、明らかに外科的手術ではなく放射線治療を望んでのことだ。
つまり担当医師はあくまでも外科手術をする方針を変更するつもりはないようだった。確かに『根治』を考えるなら確実性に勝る外科手術なのだろう。
担当医師としては完全に治すことがその使命であるのだから当然の選択だと思う。
しかし、もう少しQOLを考慮して欲しいと思った。

私はそう考えながらも、今回は担当医師のいうように、全身投与による2クールをこなすことに同意した。

それは局所投薬による『動注療法』は、実際に放射線治療の際に併せて行うことがより効果的であった為、2クールが終わったあとの方が逆に良いだろうと考えたからだ。
しかも、今回はリンパ節転移は確実にしているため、その制御も必要だと思っていた。
そのためには『タキソテール』だけではなく、『5-FU』と『シスプラチン』を全身投与をすることで、より確実なものとすべきと判断したのだった。

そして、まだこの段階では、放射線治療における専門家に、直接意見を聞いていなかった。
もし複数の専門家が全員口をそろえて「外科手術でしか助からない」と判断した場合、生きるためには外科手術をせざるを得ないのだ。

後日、私は担当医に、ここの放射線科医の意見を伺うべく、直接話が出来るように取り計らってもらうことにしたのだった。

• 08/24/19:25
• 治療について
• コメント：3
• トラックバック: